移植治療を行うにあたり、治療前に病院のカンファレンスルームで医師により治療の説明会が行われた。今回が最後の大きな治療。長丁場になるが何としても頑張らなければ。
まず、造血幹細胞とは血球系細胞に分化可能な幹細胞。要は白血球や赤血球、血小板に成り代われる細胞である。また、造血幹細胞移植とは正常な血液を作ることが困難な疾患の患者に対して、ドナーの造血幹細胞を移植して正常な血液を作るようにできる治療のことになる。そして、ＧＶＨＤ（移植片対宿主病）とはドナー由来のＴリンパ球が、自身の細胞を他人とみなし攻撃する免疫病となる。移植後１００日未満に発生するのを急性ＧＶＨＤ、移植後１００日以降に発生するのを慢性ＧＶＨＤに区別する。
■治療期間
約３ヵ月の入院（予定）
■治療内容
造血幹細胞移植
■治療の流れ
５週間前 ：移植前検査
２週間前 ：ヒックマンカテーテル挿入、クリーンルーム移動
１週間前 ：移植前処置（全身放射線照射、多量抗がん剤投与、サイモグロブリン）
移植 ：造血幹細胞移植
２ー４週間 ：生着
３ヵ月迄 ：急性ＧＶＨＤ
３ヵ月後 ：退院、慢性ＧＶＨＤ
３ヵ月以降 ：通院、慢性ＧＶＨＤ
Ⅰ．移植前処置
■目的
移植後ドナー様提供の造血幹細胞で血液が作れるように、自身の免疫力を０にする。自身の免疫力が残っていると移植した造血幹細胞を排除しようとしてしまい、移植がうまくいかないため。
■方法
◆全身放射線照射
放射線を全身に照射することでリンパ球の抑制を行う。
◆多量抗がん剤投与
抗がん剤（キロサイド、エンドキサン）を投与し免疫抑制を行う。
１．キロサイド
投与時間 ：２時間×２回
主な副作用 ：骨髄抑制、シタラビン症候群、中枢神経障害
２．エンドキサン
投与時間 ：２時間×２回
主な副作用 ：アレルギー、腸閉塞、胃腸出血、間質性肺炎
◆サイモグロブリン
ウサギにヒト胸腺細胞（Ｔリンパ球）を接種して、ヒトＴリンパ球を攻撃する抗体を作らせ、製剤化したものを投与する。そうすることで、自身のＴリンパ球を減らし免疫抑制となることに加え移植後はドナーのＴリンパ球を減らしＧＶＨＤ予防ともなる。
投与時間 ：１２時間×２回
主な副作用 ：アレルギー反応、ウイルス感染の助長
Ⅱ．造血幹細胞移植
■方法
採取された造血幹細胞を輸血と同様に点滴投与
Ⅲ．生着
移植後白血球の好中球数が３日連続５００以上になる最初の日を生着日となる。
Ⅳ．急性ＧＶＨＤ
症状は主に以下の３つ
・皮膚（左右対称の赤み、皮膚の盛り上がり）
・消化管（胃、小腸、大腸の異常。吐き気・水下痢等）
・肝臓（黄疸）
Ⅴ．その他
・移植中期には免疫力低下により感染症が生じる。（サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス等）また、肺炎、脳炎のリスクもあり。
・退院前には一度試験外泊を行い自宅で生活可能か確認を行う。前提は点滴が外れている事。
・退院は約３ヵ月が平均であるが、場合によって４，５０日から１年以上かかる事もある。
・退院後の通院は当面は１，２週間に１回の通院となる。
やっとここまでこれた。これからの３ヵ月。つらい治療になるかもしれないが何とかうまく乗り切って今度こそ健康な体に戻りたい。
